أكد مجلس الضمان الصحي في المملكة العربية السعودية، اليوم الأربعاء 29 أبريل 2026، على استمرارية تقديم حزمة المنافع المتكاملة للأم والطفل ضمن وثيقة الضمان الصحي الإلزامي الموحدة، وتأتي هذه الخطوة لتعزيز جودة الخدمات الصحية وضمان سلامة المجتمع، تماشياً مع مستهدفات رؤية المملكة 2030 في تطوير القطاع الصحي.
جدول منافع رعاية الأمومة والطفولة في الوثيقة الموحدة 2026
يوضح الجدول التالي أبرز التغطيات المالية والخدمات الطبية التي تلتزم بها شركات التأمين وفقاً لضوابط عام 2026:
| الخدمة / المنفعة | تفاصيل التغطية التأمينية |
|---|---|
| متابعة الحمل والولادة | تغطية كاملة للفحوصات الدورية وتكاليف الولادة الطبيعية أو القيصرية. |
| تغطية المواليد الجدد | تغطية تلقائية تحت وثيقة الأم لمدة 30 يوماً من تاريخ الولادة. |
| البرنامج الوطني للفحص المبكر | تغطية تصل إلى 100,000 ريال للحد من الإعاقة لحديثي الولادة. |
| حليب الأطفال الطبي | مغطى حتى عمر 24 شهراً (وفقاً للاحتياج الطبي المعتمد). |
| التطعيمات واللقاحات | شمولية كاملة لكافة تحصينات وزارة الصحة واللقاحات الموسمية. |
تفاصيل رعاية الأمومة في وثيقة الضمان الصحي
تلتزم وثيقة الضمان الصحي الإلزامية بتقديم رعاية صحية متكاملة تضمن سلامة الأم والجنين، وتبدأ هذه التغطية من مراحل التخطيط للحمل وما قبل الولادة، عبر حزمة من الخدمات الأساسية التي تشمل:
- الفحوصات الدورية: متابعة مستمرة للحمل من خلال برامج الرعاية الطبية المتخصصة لضمان الكشف المبكر عن أي مضاعفات.
- الوقاية والتحصين: توفير تطعيم ضد الكزاز للنساء في سن الإنجاب لتعزيز المناعة الوقائية.
- خدمات الولادة: تغطية كاملة لتكاليف الولادة في المستشفيات المعتمدة، مع ضمان وصول الخدمة حتى في المناطق البعيدة والنائية لتقليل المخاطر الصحية.
تغطية المواليد الجدد والتحصينات الوطنية
أكدت الضوابط المنظمة للضمان الصحي لعام 2026 على أولوية صحة الطفل منذ اللحظات الأولى، حيث تمنح الوثيقة ميزات استثنائية للمواليد الجدد تشمل:
- فترة التغطية التلقائية: يتمتع المولود الجديد بكافة خدمات الرعاية الصحية تحت وثيقة تأمين الأم لمدة تصل إلى 30 يوماً من تاريخ الولادة، لحين إضافته رسمياً للوثيقة بأثر رجعي.
- برامج التطعيم: شمولية كافة التحصينات الواردة في حملات التطعيم الوطنية للأطفال لضمان نمو صحي وآمن، بالإضافة إلى الفحص السمعي المبكر.
- خدمات إضافية: تشمل الوثيقة تكاليف ختان الذكور (بحد أقصى 500 ريال) وتخريم أذن الإناث (بحد أقصى 300 ريال).
خطوات الاستفادة من منافع الضمان الصحي للأم والطفل
لضمان الحصول على كافة الحقوق التأمينية، يجب اتباع الخطوات التالية:
- التأكد من سريان وثيقة التأمين عبر الموقع الإلكتروني لـ مجلس الضمان الصحي.
- عند الولادة، يتم تقديم بلاغ الولادة للمستشفى لتفعيل تغطية الـ 30 يوماً للمولود تحت اسم الأم.
- يجب على صاحب العمل أو رب الأسرة إضافة المولود الجديد رسمياً عبر منصة أبشر للحصول على سجل الأسرة، ثم تزويد شركة التأمين بالبيانات لإتمام الإضافة الدائمة.
أسئلة شائعة حول تأمين الأم والطفل 2026
هل يغطي التأمين حليب الأطفال؟
نعم، تغطي الوثيقة الموحدة حليب الأطفال الرضع المحتاجين إليه طبياً حتى عمر 24 شهراً، وذلك وفقاً للضوابط المنظمة وبحد المنفعة المخصص في جدول الوثيقة.
ماذا يحدث بعد مرور 30 يوماً على ولادة الطفل؟
يجب إضافة الطفل كـ “تابع” في وثيقة التأمين قبل انتهاء مهلة الـ 30 يوماً لضمان استمرارية التغطية، وتلتزم شركة التأمين بقبول الإضافة بأثر رجعي من تاريخ الولادة.
هل الفحص المبكر للإعاقة مغطى؟
نعم، يغطي الضمان الصحي تكاليف البرنامج الوطني للفحص المبكر لحديثي الولادة للحد من الإعاقة بحد أقصى يصل إلى 100 ألف ريال خلال مدة الوثيقة.
المصادر الرسمية للخبر:
- مجلس الضمان الصحي (CHI).
- وزارة الصحة السعودية.
